鼻整形手術

隆鼻材質及手術手法解析

一、隆鼻手術

台灣人尋求鼻整形大部分是因為鼻骨的長度跟高度不足、圓圓塌塌的鼻頭，與鼻孔朝天外露的問題。鼻子的構造複雜而且立體，「結構式隆鼻」會針對不同結構逐一改善，因此外觀最為自然，也最符合生理力學，未來的併發症也能降到最低。

(1) 傳統隆鼻

傳統的「一段式」、「二段式」或所謂的「韓式隆鼻」，是在鼻子上放入L型或者I型鼻模植入物，頂多在鼻頭加上一片耳軟骨，這樣的方法能解決鼻骨高度不足的問題，但是鼻頭的角度、形狀無法有效治療，精緻度較難達成。

(2)  結構式隆鼻手術

鼻子的構造複雜而且立體，「結構式隆鼻」針對不同結構逐一改善，最符合生理力學，未來的併發症也能降到最低。適合較複雜的鼻形，或者困難重修鼻整形手術。

鼻中膈軟骨是鼻子重要的支架，東方人常見中膈軟骨的長度跟支撐力不足，導致鼻頭的高度不夠和朝天的問題。所以結構式隆鼻的首要是「中膈延伸術」，利用人工骨能有效支撐與延伸鼻頭，前端包覆耳軟骨能與身體完全結合，減少併發症的發生，兩片耳軟骨夾著人工骨的結構，蔡醫師稱之為「三明治隆鼻」。

接著將鼻軟骨重新定位到理想的鼻頭位置，並且使用耳軟骨勾勒出鼻頭的形狀，以達到精緻漂亮的鼻頭，改善原本圓塌的外貌。最後再使用鼻模增加鼻背的高度與長度，而鼻模前端漸進地包覆在鼻軟骨之間，呈現出自然的鼻背線條，不會有小木偶突兀的鼻子感。

鼻整形是相對複雜的手術，每個人鼻形與期待的外觀不同，適合的手術方式與材質也會不一樣，需要與醫師良好溝通後再做決定。

接著將鼻軟骨重新定位到理想的鼻頭位置，並且使用耳軟骨勾勒出鼻頭的形狀，以達到精緻漂亮的鼻頭，改善原本圓塌的外貌。最後再使用鼻模增加鼻背的高度與長度，而鼻模前端漸進地包覆在鼻軟骨之間，呈現出自然的鼻背線條，不會有小木偶突兀的鼻子感。

鼻整形是相對複雜的手術，每個人鼻形與期待的外觀不同，適合的手術方式與材質也會不一樣，需要與醫師良好溝通後再做決定。

二、縮鼻翼、縮鼻孔手術

在台灣，許多人因為鼻翼外擴或鼻孔過大而感到困擾，這不僅影響外觀，還可能對人際關係造成影響。甚至從小就會被取綽號「澎恰恰」，而在面相學上，大大的鼻孔常被認為會漏財。

那麼，什麼樣的鼻翼與鼻孔才是理想的呢？根據美學評估，適當的鼻翼外展應約為1毫米，而鼻孔的形狀則應呈長橢圓形或水滴形。理想的兩側鼻孔應該呈倒V形交角，這樣的比例與形狀被認為是最為和諧且美觀的。

過寬的鼻翼與鼻孔，可以透過手術來矯正，下面分別介紹：

(1)  縮鼻翼手術

縮鼻翼手術就是將過於外擴的鼻翼切除掉，疤痕隱藏在鼻翼溝裡，時間久了很不明顯。同時也利用縫線將鼻基底縮窄，一方面能減少鼻翼傷口的張力，也能增加視覺上鼻子變翹的效果。

(2)   縮鼻孔手術

縮鼻孔手術則是在鼻孔底部做楔形切除，改善鼻孔的形狀與大小與交角，疤痕在鼻孔底部。

三、隆鼻材質

(1) 人工骨隆鼻

人工骨是高密度聚乙烯(high-density polyethylene)所做成，它的生物相容性非常好，其微小多孔型態(100-250 µm)能讓人體組織長進去，與身體緊密結合而不易移位。物理性質堅固、不可壓縮但又不失彈性，廣泛運用於顱顏骨骼重建手術上面。

台灣人常因為鼻頭塌且朝天的困擾尋求鼻整形，其中很重要的一個步驟就是中膈延伸 (septal extension)，將鼻中膈延長，好讓鼻頭達到理想的位置。

中膈延伸術可以使用自己的鼻中膈軟骨後半部或者肋軟骨，但許多人的中膈軟骨質與量不足以達到理想的延伸，肋軟骨則需要多一個傷口，而且有彎曲或者吸收的可能。這時候人工骨就是一個很好的材料，利用它極佳生物相容性與多孔洞的特質，與自身組織完全結合後，不容易位移也不會莢膜攣縮，感染機會低，堅固不可壓縮的特質能確保延伸出去的中膈不會隨著時間變形。

鼻整形有許多眉眉角角，每一個人的需求不同，在做客製化的鼻整形術時，人工骨不能代替所有的材料，也不適用於每一個人，仍應根據個別情況來選擇使用。

(2) 耳軟骨隆鼻

耳軟骨是鼻整形術其中很重要的一個材料，因為耳軟骨兼顧強度與彈性，可以用在鼻頭支撐或者輪廓的修飾，而且是自體組織，不怕排斥、感染、莢膜孿縮等等問題。

很多人聽到要取耳軟骨會有疑問，這樣子耳朵會不會變形？傷口會不會很難看？以後耳朵會不會軟軟的？

其實手術取耳軟骨可以從背面進行，傷口癒合之後不僅疤痕不明顯，也因為在耳朵背後更不容易被發覺。手術只會取耳廓軟骨的一部分，所以耳朵不會變形，而且會保留軟骨膜等等組織，在癒合之後仍維持一定的厚度與Q彈感。

(3) 肋軟骨

肋軟骨很適合做為鼻整形手術，與鼻軟骨或鼻中膈軟骨一樣都是透明軟骨，性質很類似。第7肋軟骨因為較直較長，手術最常使用。

自體肋軟骨不會有排斥的現象，感染機率也低。相較於耳軟骨與鼻中膈軟骨，肋軟骨的量很足夠，適合處理各式複雜的鼻整形手術。

自體肋軟骨隨著時間會有5-10%的吸收，此外也有歪曲的可能性，而且隨著年紀越大，軟骨鈣化程度變高，會增加手術的困難性。

(4) Goretex 隆鼻

Goretex的學名是PTFE（四氟乙烯），具有優異的物理特性，可以耐高低溫、抗腐蝕、不沾黏，廣泛使用在工業與生活用品。運用在醫療上也很常見，例如人工血管、心臟瓣膜等。

ePTFE是多孔型態的goretex(孔徑20-40μm），適合做成隆鼻的假體，放在鼻背山根處來增加高度與長度。因為人體組織能夠長進去這些微小孔洞，所以生物相容性高，排斥機會低，相較於矽膠等光滑材質，ePTFE的莢膜攣縮比率低，未來變形、位移或者穿出的機會小。此外它的軟硬適中、不易變形，隆鼻後的外觀自然與觸感真實。100% ePTFE製成的假體，手術中可以精修雕刻，達到理想的客製化鼻形。

PureForm是美國製的ePTFE，可用於鼻子、鼻溝槽、下巴、額頭等臉部區域，已經上市多年，品質穩定可靠。

(5) 真3D客製化植入物 - FITme。完形美

整形手術常使用植入物來修飾臉部輪廓，過去仰賴醫師的美感與經驗，巧手雕刻出理想的形狀。3D技術問世後，先在電腦上模擬設計，再手術中翻模或者雕刻，但「間接3D」的過程，不僅準確性降低，而且只能使用較硬的材質，不僅手術時間延長，傷口也比較大。

最新「真3D」客製化植入物，電腦模擬後直接做出植入物，大大提升精準度，降低製作誤差。植入物常見用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位的塑型。客製化植入物不只能用於美容手術，更可用於因為先天疾病、外傷或手術而導致的骨骼缺陷，將原本需要「動大刀」的手術治療簡單化。