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隨著整形醫學的發展,隆鼻早就不再只是簡單地墊高鼻子,現在透過各種材質和技術,可以根據每個人的鼻型做出精細的調整和塑形。現代人越來越在意外貌,鼻子作為五官的中心,對整體臉型的影響非常大,也直接關係到個人形象。所以,很多人希望透過隆鼻來改善鼻頭塌、鼻梁不夠高、鼻孔外露等問題,讓鼻型看起來更自然,跟自己的臉型比例更加協調!
一、隆鼻材質取得
1.人工骨
人工骨是高密度聚乙烯(high-density polyethylene)所做成,它的生物相容性非常好,其微小多孔型態(100-250 µm)能讓人體組織長進去,與身體緊密結合而不易移位。物理性質堅固、不可壓縮但又不失彈性。
台灣人常因為鼻頭塌且朝天的困擾尋求鼻整形,其中很重要的一個步驟就是中膈延伸
(septal extension),將鼻中膈延長,好讓鼻頭達到理想的位置。
中膈延伸術可以使用自己的鼻中膈軟骨後半部或者肋軟骨,但許多人的中膈軟骨質與量不足以達到理想的延伸,肋軟骨則需要多一個傷口,而且有彎曲或者吸收的可能。這時候人工骨就是一個很好的材料,利用它極佳生物相容性與多孔洞的特質,與自身組織完全結合後,不容易位移也不會莢膜攣縮,感染機會低,堅固不可壓縮的特質能確保延伸出去的中膈不會隨著時間變形。
鼻整形有許多眉眉角角,每一個人的需求不同,在做客製化的鼻整形術時,人工骨不能代替所有的材料,也不適用於每一個人,仍應根據個別情況來選擇使用。
圖示為美國生產的傲密補人工骨(OmniPore),厚度0.85mm與中膈軟骨十分接近,堅固又不失彈性,是中膈延伸術的良好植入物。
2.耳軟骨
耳軟骨是鼻整形術其中很重要的一個材料,因為耳軟骨兼顧強度與彈性,可以用在鼻頭支撐或者輪廓的修飾,而且是自體組織,不怕排斥、感染、莢膜孿縮等等問題。
很多人聽到要取耳軟骨會有疑問,這樣子耳朵會不會變形?傷口會不會很難看?以後耳朵會不會軟軟的?
其實手術取耳軟骨可以從背面進行,傷口癒合之後不僅疤痕不明顯,也因為在耳朵背後更不容易被發覺。手術只會取耳廓軟骨的一部分,所以耳朵不會變形,而且會保留軟骨膜等等組織,在癒合之後仍維持一定的厚度與Q彈感。
3.Goretex
Goretex的學名是PTFE(四氟乙烯),具有優異的物理特性,可以耐高低溫、抗腐蝕、不沾黏,廣泛使用在工業與生活用品。運用在醫療上也很常見,例如人工血管、心臟瓣膜等。
ePTFE是多孔型態的goretex(孔徑20-40μm),適合做成隆鼻的假體,放在鼻背山根處來增加高度與長度。因為人體組織能夠長進去這些微小孔洞,所以生物相容性高,排斥機會低,相較於矽膠等光滑材質,ePTFE的莢膜攣縮比率低,未來變形、位移或者穿出的機會小。此外它的軟硬適中、不易變形,隆鼻後的外觀自然與觸感真實。100% ePTFE製成的假體,手術中可以精修雕刻,達到理想的客製化鼻形。
PureForm是美國製的ePTFE,可用於鼻子、鼻溝槽、下巴、額頭等臉部區域,已經上市多年,品質穩定可靠。
二、3D模擬與全客製化技術
1.3D客製化植入物 - FITme。完形美
整形手術常使用植入物來修飾臉部輪廓,過去仰賴醫師的美感與經驗,巧手雕刻出理想的形狀。3D技術問世後,先在電腦上模擬設計,再手術中翻模或者雕刻,但「間接3D」的過程,不僅準確性降低,而且只能使用較硬的材質,不僅手術時間延長,傷口也比較大。
最新3D客製化植入物,電腦模擬後直接做出植入物,大大提升精準度,降低製作誤差。植入物常見用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位的塑型。(FITme、完形美、「蔻珊」臉部植入物),客製化植入物不只能用於美容手術,更可用於因為先天疾病、外傷或手術而導致的骨骼缺陷,將原本需要「動大刀」的手術治療簡單化。
博田國際醫院有3D電腦斷層設備,門診當次就可以與醫師討論植入物的樣式,大幅縮短流程,也能減少溝通誤差。接著將資料送回原廠模擬,確認無誤後行3D列印,成品便可供手術使用。
2.3D模擬,全客製化假體 - UniPlan優尼美
整形外科醫師擅長使用假體來改變人的外貌,這也是整型手術”Plastic surgery”的由來。過去的醫學發展,重點在於找出安全且方便使用的材料,靠著醫師的巧手雕刻出最漂亮的形狀。
隨著影像科技的進步,現在可以先在電腦上做3D模擬,患者能夠輕易看懂,與醫師達到直接有效的溝通。再根據設計圖做出客製化假體,能精準服貼人體,減少手術中雕刻與翻模的誤差,也大大減少手術時間。
「UniPlan優尼美」是台灣第一個整合3D模擬與全客製化假體的產品,使用FDA認證的醫療等級矽膠,膠體含ZnO,緩釋放過程能有效抑菌。矽膠具微小孔徑(20µm),能與人體組織完全結合,降低莢膜攣縮後變形移位風險,而且材質柔軟,對組織的壓力小,減少組織變紅、變薄或者假體穿出困擾。客製化假體能高度服貼骨頭,不容易位移,全客製化假體可以避免邊緣斷層感,外觀更加自然。
「3D模擬全客製化假體」可用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位。除了美容手術之外,也可以運用於先天性疾病、外傷、腫瘤手術後的重建。博田醫院有高階電腦斷層設備,門診諮詢時候就可以安排3D電腦斷層影像。根據影像與實際情況設計出3D模擬圖,與患者溝通確認後便可做出全客製化假體。每個人的情況不同,仍應向專業醫師諮詢最適合的手術方式。
UniSiCar優姿佳 衛部醫器字第006501號
三、結構式隆鼻
台灣人尋求鼻整形大部分是因為鼻骨的長度跟高度不足、圓圓塌塌的鼻頭,與鼻孔朝天外露的問題。鼻子的構造複雜而且立體,「結構式隆鼻」會針對不同結構逐一改善,因此外觀最為自然,也最符合生理力學,未來的併發症也能降到最低。
1.傳統隆鼻方式
傳統的「一段式」、「二段式」或所謂的「韓式隆鼻」,僅僅是在鼻子上放入L型或者I型鼻模植入物,頂多在鼻頭加上一片耳軟骨,這樣的方法只能解決鼻骨高度不足的問題,但是鼻頭的角度、形狀都無法有效治療,所以會有假假的違和感。
2.現代結構式隆鼻手術
鼻中膈軟骨是鼻子重要的支架,東方人常見中膈軟骨的長度跟支撐力不足,導致鼻頭的高度不夠和朝天的問題。所以結構式隆鼻的首要是「中膈延伸術」,利用人工骨能有效支撐與延伸鼻頭,前端包覆耳軟骨能與身體完全結合,減少併發症的發生,兩片耳軟骨夾著人工骨的結構,蔡醫師稱之為「三明治隆鼻」。
接著將鼻軟骨重新定位到理想的鼻頭位置,並且使用耳軟骨勾勒出鼻頭的形狀,以達到精緻漂亮的鼻頭,改善原本圓塌的外貌。最後再使用鼻模增加鼻背的高度與長度,而鼻模前端漸進地包覆在鼻軟骨之間,呈現出自然的鼻背線條,不會有小木偶突兀的鼻子感。
鼻整形是相對複雜的手術,每個人鼻形與期待的外觀不同,適合的手術方式與材質也會不一樣,需要與醫師良好溝通後再做決定。
四、縮鼻翼、縮鼻孔手術
在台灣,許多人因為鼻翼外擴或鼻孔過大而感到困擾,這不僅影響外觀,還可能對人際關係造成影響。甚至從小就會被取綽號「澎恰恰」,而在面相學上,大大的鼻孔常被認為會漏財。
那麼,什麼樣的鼻翼與鼻孔才是理想的呢?根據美學評估,適當的鼻翼外展應約為1毫米,而鼻孔的形狀則應呈長橢圓形或水滴形。理想的兩側鼻孔應該呈倒V形交角,這樣的比例與形狀被認為是最為和諧且美觀的。
過寬的鼻翼與鼻孔,可以透過手術來矯正,下面分別介紹。
1. 縮鼻翼手術
縮鼻翼手術就是將過於外擴的鼻翼切除掉,疤痕隱藏在鼻翼溝裡,時間久了很不明顯。同時也利用縫線將鼻基底縮窄,一方面能減少鼻翼傷口的張力,也能增加視覺上鼻子變翹的效果。
2.縮鼻孔手術
縮鼻孔手術則是在鼻孔底部做楔形切除,改善鼻孔的形狀與大小與交角,疤痕在鼻孔底部。
無論是縮鼻孔或者縮鼻翼手術,都可以單獨進行或者與其他鼻整形手術一併操作,是簡單而且有效的方法。