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臉部老化最早表現出來的通常是眼袋，畢竟眼睛是給人第一印象的關鍵，一旦眼袋出現，往往格外明顯。而在進行諮詢前，必須清楚了解「眼袋、淚溝、臥蠶」這三個專有名詞，才能更有效溝通問題及治療方案！
一、眼袋、淚溝、臥蠶
1.臥蠶
臥蠶是緊貼著睫毛下緣、外觀像是一條小毛毛蟲的樣子。它是位於眼瞼前方的眼輪匝肌，負責閉眼及保護眼球。每個人的臥蠶大小、形狀和左右對稱性都有所不同，當眼袋過大時，臥蠶可能會被遮蓋。手術中需保留眼輪匝肌，是為了有效避免手術後出現「眼瞼外翻」等併發症。
2.眼袋
臥蠶下方凸起的部分就是眼袋。隨著年齡增長，眼皮下的筋膜和肌肉會逐漸鬆弛，失去支撐力，原本作為眼球緩衝的眼眶脂肪因此向外突出，這就稱為眼袋。眼袋是臉部老化的最早跡象之一，出現的時間因人而異，與眼眶骨的支撐度有關。
由於眼袋屬於結構性問題，因此治療通常需要手術。根據手術切口的位置，眼袋手術大致可分為「外開」和「內開」兩種方式。
3.淚溝
淚溝是位於眼袋下方的一條凹陷，該部位由「淚溝韌帶」緊緊地將皮膚與下方眼眶骨相連，當眼袋上方的脂肪突出時，淚溝的皮膚仍與骨骼相連，形成一條明顯的溝痕。
輕微的淚溝凹陷可以透過注射填充劑（如玻尿酸）或自體脂肪移植來改善，但如果凹陷較為嚴重，則需進行手術切斷淚溝韌帶，才能徹底解決凹陷問題。
[影音] 臥蠶、眼袋與淚溝 – 完整解析（影片）
二、眼袋拉提手術
開眼袋沒有拉提，問題只處理了一半 ！
單純移除眼袋的脂肪並不足以解決問題，還必須同時恢復臉部的張力。針對輕微的皮膚鬆弛，可以採用電波或音波療法進行非侵入性的提升，而對於較嚴重的鬆弛，則需要藉助手術來解決。
手術拉提並不是只切除多餘皮膚，而是要將中臉的筋膜牢固固定在骨頭上，這樣才能有效拉提，避免組織下垂及眼瞼外翻的問題。針對臉部其他區域，還可以利用倒鉤線拉提來輔助增強手術的拉提效果。
三、內開型、外開型手術
手術主要根據切口位置分為兩種方式，「內開型」和「外開型」，每種方式都有其適應症和特點，選擇合適的手術方式需根據個人的具體情況來決定。
1.內開型眼袋手術
・結膜內切口
內開手術的特點在於使用眼瞼內側的切口，這樣不會在眼皮外留下疤痕，也能保留臥蠶，減少手術後眼瞼外翻的風險。
由於切口靠近眼球表面，手術過程中會使用眼球保護蓋以避免傷害到眼睛。手術首先會找到突出的眼袋部位，徹底分離眼袋脂肪後，再將多餘的脂肪切除。
・筋膜修補
去除多餘的脂肪後，需要進行筋膜修補。這一步驟的目的是強化筋膜，以延緩脂肪再次向前突出。可以選擇眶膈修補強化或將囊膜（CPF）固定於眼眶骨上。
・脂肪移植
眼袋困擾的人通常還會合併淚溝凹陷和蘋果肌萎縮的問題。脂肪移植是一個有效的治療方案，通常會從下腹、大腿等部位抽取少量脂肪進行移植。
2.眼袋外開
眼袋外開手術被認為是治療老化性下眼皮的最有效方法，具有三大特色步驟，因此被俗稱為「三合一」眼袋手術。
・臥蠶保留式切口
手術切口設於眼皮外側，大約距離睫毛根部1毫米，並向魚尾紋延伸，未來的疤痕幾乎不可見。此切口設計是為了保留臥蠶肌肉，忽略這一點，除了外觀可能不理想外，還會因失去臥蠶肌肉的保護功能，增加手術後眼瞼外翻的風險。
接下來要做的是「韌帶解離」與中臉組織「深部剝離」。將淚溝韌帶徹底打斷能有效改善淚溝，再搭配眼袋脂肪下鋪，可以避免淚溝韌帶沾黏回去。而深部剝離目的是打開一個空間，讓眼袋脂肪可以下鋪固定，而且替「迷你中臉拉皮」做準備。
・眼袋下鋪
每個人的眼袋嚴重度不同，將眼袋脂肪徹底分離後，先移除過多的脂肪，再將剩餘脂肪轉位下鋪到中臉深部剝離出的空間，並且牢牢固定在骨膜之上。眼袋下鋪除了可以避免淚溝韌帶再次沾黏以外，也能對中臉做適度的填充，改善中臉凹陷的問題。此外因為脂肪有良好的固定，能減少手術後復發的機會。
・迷你中臉拉皮
中臉深度剝離之後，下眼到蘋果肌的區域就能自由地向上拉提。「筋膜懸吊」是將中臉筋膜拉提並固定到外眼角的眼眶骨，來改善下眼皮與中臉部的緊緻度。接著再把多餘的贅皮切除。
眼袋內開與外開最大的不同點在於，切口在眼瞼結膜上，雖不會在眼皮留下疤痕，但也無法做「迷你中臉拉皮」的步驟，不能一併拉提與修皮。所以眼袋內開手術適合單純眼袋膨出，沒有合併下眼鬆弛下垂問題的年輕族群。
四、眼瞼外翻
「眼瞼外翻」是下眼手術的一個併發症之一，輕微程度可能呈現「下三白」的現象，也就是下方眼白鞏膜露出過多，不僅外觀不好看，在面相學也被視為不吉利。比較嚴重時，眼瞼無法貼合眼球表面，會導致眼睛紅腫、乾澀、流淚等不舒服症狀，更嚴重會結膜外露，甚至會造成結膜炎、角膜炎從而而影響視力。
1.眼瞼外翻成因
眼瞼外翻的成因有多種不同狀況，以下三種最為常見：
（1）老化性外翻
其中老化性外翻是最常見的原因，隨著年紀增長，臉部組織會老化鬆弛、張力下降，嚴重的下垂會造成眼瞼外翻。
（2）疤痕攣縮
疤痕攣縮造成的外翻，通常發生於下眼皮曾經外傷或者感染發炎，後續產生的疤痕所導致(參考疤痕治療)。
（3）手術併發症
接受過眼袋手術或顏面骨折手術，如果臥蠶破壞或者皮膚切除過多，也可能產生眼瞼外翻。
2.眼瞼外翻的簡易測試
診斷眼瞼外翻，除了前述症狀外，也能透過簡單的「張力與回彈測試」來判斷是否屬於外翻高風險。用一隻手指把眼瞼往下拉，正常大約可以拉開5-7mm，超過這個範圍表示組織的張力較低、支撐力不足。當手放開後，張力正常的眼皮會馬上回彈並貼合眼球，如果超過一秒鐘才慢慢合上，甚至久久沒有完全貼合，表示有很高的外翻機會。
3.眼瞼外翻治療及預防
眼瞼外翻的手術治療方式多樣，可以在眼瞼板楔狀切除，藉由縮短瞼板來提高張力與支撐力。
「筋膜懸吊」又稱為「中臉小拉皮」，手術方式是剝離出筋膜層，這是一層堅韌的組織，向上拉提並且牢牢地固定在眼眶骨膜上，可以提供下眼皮良好的支撐力，提升中臉緊緻度的同時，也減少眼瞼外翻的風險。
眼瞼外翻其實並不恐怖，只要術前好好地檢查就可以及早發現外翻風險，透過手術調整可以預防術後嚴重的外翻，縱使發生了外翻仍然能夠治療，有外翻困擾或者疑問的人，建議即時尋求專業協助，配合專業的協助，才能有最好的治療效果。
眼瞼外翻的手術治療方式多樣，常見的方法包括眼瞼板楔狀切除，通過縮短瞼板來提升眼瞼的張力與支撐力。筋膜懸吊與中臉拉提則能有效改善組織下垂，避免因重力作用導致的外翻。如果是較為複雜的疤痕攣縮性外翻，需根據嚴重程度採用重建整形技術，例如局部皮瓣或植皮手術。
