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生活中難免會遇到一些意外,留下的傷口在癒合後常常會留下難以抹去的疤痕,這些疤痕不僅影響外觀,還可能影響功能,且治療過程往往漫長,需要多方面的介入才能達到最佳效果。唯有透過良好的傷口與疤痕護理,才能讓疤痕外觀柔軟平整、不易察覺。今天我們就來探討如何讓疤痕消失得無影無蹤!
一、疤痕形成的影響因素
受傷的方式對疤痕的形成有著重要影響。若傷口較深、不規則,或伴隨發炎感染,癒合時間較長,則疤痕通常會更加明顯。比如燒燙傷、青春痘及撕裂傷等情況,會使疤痕更為顯著;相對而言,淺性擦傷、簡單切割傷或手術傷口所留下的疤痕則相對輕微。
此外,特定位置或傷口的方向也會影響疤痕的明顯程度。例如耳垂、下巴、胸骨腹部的垂直傷口以及關節處(如肩膀、手肘和膝蓋等)都容易形成明顯的疤痕。體質因素同樣扮演著關鍵角色,例如接種卡介苗後形成的疤痕,對於疤痕體質的人來說,肩膀上的痕跡會特別明顯。
二、疤痕治療方式
疤痕外觀不好看,凹凸不平與色素顏色不均勻,嚴重一點會感覺到刺刺癢癢的,更嚴重的還會孿縮造成變形與功能障礙。疤痕照護要等傷口完全好了以後再開始。
疤痕從增生到成熟需要數個月甚至數年,在不同時期適合不一樣的治療方式,下面介紹臨床常見的疤痕照護。
1.保濕、防曬
新長好的皮膚通常保護能力比較弱,在面積比較大、深度較深的傷口,因為汗腺皮脂腺被破壞,使用乳液、凡士林或嬰兒油來加強保濕,可以減少乾癢不適,避免龜裂形成二次傷口。紫外線會讓黑色素製造增加,建議在疤痕處塗抹防曬乳或隔離霜,出門穿戴長袖、長褲與帽子等等來減少疤痕反黑。
2.矽膠貼片、矽膠凝膠
矽膠產品最適合用在早期疤痕介入,預防肥厚疤痕增生,對於已形成的疤痕也有軟化的效果。此類產品眾多,品質良莠不齊。矽膠貼片方便於較大面積的疤痕,唯臨床上部分的人容易皮膚過敏,此外使用在不平整表面、關節活動處或者臉部,因為不好固定或者美觀問題而不適用。
疤痕凝膠的廠牌百家爭鳴,連電視廣告都能看到,選擇上應向專業醫師詢問,選用有醫學研究證實能有效預防疤痕的產品。部分廠牌有專利特殊配方,好推、快乾、不黏膩,增加患者舒適性與效果。因為疤痕成熟期需要半年至一年,因此建議持續使用才能達到最佳效果。
三、進階的疤痕治療方式
1.壓力衣
常見使用於大面積燒傷的患者,廣泛全面的壓力來抑制疤痕增生。穿戴上有許多的不方便,舒適性差,也有美觀上考量,不適用一般疤痕患者。
2.局部注射
治療一段時間之後,如果持續疤痕增生、觸感較硬,或伴有刺痛搔癢,可以接受疤痕內注射。低劑量的類固醇藥物,可以軟化撫平疤痕,減少不適感。但是注射次數太多太頻繁會有皮膚變薄等等副作用,所以注射治療需要由專業醫師評估執行。
3.雷射
雷射機器的種類有許多種,應針對個別疤痕問題來使用,例如:色素沉積、血管紋等不同問題選擇合適的雷射種類。
四、長期疤痕護理與手術治療
1.除疤凝膠
除疤凝膠在疤痕照護初期佔了很重要的角色,可以用在各式手術縫合傷口、擦傷、燒燙傷、肥厚性疤痕與蟹足腫等,應避免使用於尚未癒合仍有分泌物的傷口,或者直接塗抹於眼睛、口內或鼻腔等部位。當傷口完全癒合後便可開始使用,一般為拆完線一週之後。建議早晚各使用一次,持續使用3-6個月,視每個人疤痕情況不同,專業醫師會給予不同的建議。
使用步驟:
(1)先將疤痕部位清潔並擦乾。
(2)視疤痕大小使用適量的凝膠。米粒大小約可塗抹10公分長,0.5公分寬的疤痕。
(3)可以直接擠在疤痕上,或者先擠在手上再塗抹。
(4)特殊部位,例如雙眼皮或眼袋手術傷口,可以使用小棉棒幫助塗抹。
(5)塗抹時順著疤痕單方向薄薄塗開,勿來回塗抹或者按摩,避免凝膠塗散而厚度不足。
(6)靜待1~2分鐘凝膠會乾,若未乾表示塗抹過量,需要減量使用。
(7)凝膠完全乾以後,可以使用乳液、防曬乳或隔離霜等等加強效果。
2.手術治療
手術通常做為最後一線的治療方式,常運用於疤痕攣縮造成變形、活動障礙的部位,視情況搭配皮瓣手術或者植皮來達到理想的效果。對於蟹足腫疤痕會建議手術後接受放射治療來抑制疤痕增生。手術後也可以持續類固醇注射,達到抑制疤痕增生效果。
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