隆乳全解析

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隆乳手術隨著技術進步,方法和選擇也越來越多樣化,從切口位置到假體材質,再到義乳放置的位置,這些都會影響手術的結果與恢復情況。在文章內將介紹現代隆乳手術的各種技術,包括內視鏡隆乳的優勢與切口選擇的考量,並詳細介紹義乳的形狀、材質以及手術中的輔助工具。

一、內視鏡隆乳

隨著影像技術的發展,內視鏡普遍運用於各個醫療領域,「內視鏡隆乳」更是目前手術主流。

早年沒有內視鏡器械,因為隆乳需要剝離範圍較遠,醫師只能靠手感經驗來盲剝。手術的精準性不高,成果不易掌握,而且盲剝的破壞很大,術後的出血腫脹嚴重,莢膜攣縮的機會也會升高。

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內視鏡可以深入手術區域,特別適合腋下切口。高解析畫質可以放大細節,達到精準的手術操作,對於胸型輪廓有極佳的控制。相較於傳統隆乳,可以減少術中出血量,手術後的疼痛、腫脹與其他併發症都能大幅降低。缺點是手術的成本提高,對於手術醫師的技術門檻也提高。

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二、隆乳常見切口位置

隆乳的切口位置常見有腋下、乳暈和乳下緣,最主要的考量因素是疤痕好不好看,以及疤痕位置是否容易隱藏。下面逐一介紹這幾切口的特點。

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1.腋下切口

經腋下隆乳是台灣目前最為主流的方法,這個切口最大好處就是不會在胸部上留下痕跡,因為大多數的人不希望隆乳被人發現。疤痕在腋下不容易被察覺,而且可以隱藏在皮膚摺痕裡面,加上這裡皮膚鬆軟不易形成蟹足腫。

但因為腋下離胸部較遠,所以手術技術門檻較高。過去手術器械不夠進步,術後出血與疼痛的比例較高,現在有了隆乳內視鏡,可以非常精準的操作以及止血,大大降低了出血與疼痛問題,所以經腋下內視鏡隆乳成為了主流。

2.乳下緣切口

乳下緣又稱為胸下緣,是在乳房與胸壁交界的天然溝槽來進行手術,這是歐美最為流行的切口,在台灣也是常見的切口選擇。優點是乳下緣切口離乳房近,所以手術時間快速。但會在乳下緣留下一道疤痕,特別是疤痕體質在台灣人很常見,令許多想隆乳的女性怯步。

但因為腋下離胸部較遠,所以手術技術門檻較高。過去手術器械不夠進步,術後出血與疼痛的比例較高,現在有了隆乳內視鏡,可以非常精準的操作以及止血,大大降低了出血與疼痛問題,所以經腋下內視鏡隆乳成為了主流。

3.乳暈切口

乳暈切口是在乳暈邊緣做一個半圓形的切口進行隆乳。這個切口的優缺點很極端,無論穿再短的衣服或比基尼,只要有穿衣服就可以遮住疤痕,但脫下衣服疤痕一定會被發現,畢竟乳暈位於乳房正中央的視覺焦點處。此外乳頭乳暈有很多腺體開口,裡面滋生細菌,所以乳暈切口有比較高的傷口感染與莢膜攣縮率。

如果同時要做提乳手術,乳暈切口則不失為一個好方法。(提乳手術解析)

三、義乳放置位置

義乳(假體)隆乳主要是透過在胸部植入假體來增加胸部的體積。胸部的組織主要由乳腺和胸大肌組成,以下將介紹在不同層次植入義乳的優缺點。

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1.乳腺下隆乳

理論上這是最理想的層次,畢竟隆乳就是要增加乳房體積,因此緊貼乳腺下方是最直觀合理的方法,而且這個層次的手術後疼痛度也較低。但必須注意幾個問題,長期發生莢膜孿縮機會比較高,另外皮下脂肪較少的人容易看出義乳的邊緣感與水波紋,也比較容易摸出義乳。皮下脂肪太薄的問題可以補自體脂肪來解改善。

2.筋膜下隆乳

乳腺下方就是胸大肌,而胸大肌表面有一層肌肉筋膜包覆。筋膜下隆乳就是將胸大肌筋膜與肌肉分開置入義乳。但是這一層筋膜非常的薄,因此筋膜下隆乳與乳腺下隆乳可以視為相同的方法。

3.胸大肌下隆乳

胸大肌是一層厚實的肌肉組織,將義乳放在胸大肌下能有最好的包覆與支撐性,減少莢膜攣縮率與位移的發生,對於身材較瘦的人也能減少假體邊緣感的問題。但因為胸大肌本身形狀的緣故,置放於肌肉下的義乳會在相對高的位置,也會隨著手部運動時移動。

4.雙平面隆乳 (半筋半肉)

雙平面隆乳是目前最為主流的方法,義乳的上半部置於肌肉下,能有良好的包覆。而胸大肌的下端部分打斷,所以義乳下半部是在筋膜下,使下胸型更為自然。

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四、義乳尺寸與輔助儀器

許多人對於隆乳最感興趣的部分莫過於義乳(假體),但市面上種類繁多的產品讓人眼花繚亂,難以做出選擇,根據不同的角度,來為大家介紹這些產品,幫助你更了解該如何選擇最適合自己的義乳。

1.尺寸:體積 vs 罩杯

大家對於隆乳的第一個問題就是,這個放進去有多大?義乳的大小是用體積(ml)來區分,而一般女性習慣使用內衣罩杯(A、B、C)來評估大小,但是因為每個人的身形高矮寬窄不同,使用同樣體積的義乳能增加的罩杯數也會不同。以一般台灣女性而言,每增加一個罩杯約需要100-125ml的體積。

2.形狀:圓盤 vs 水滴

義乳主要有圓盤與水滴形兩種形狀。圓盤形是最常見的義乳形狀,除了不同尺寸大小之外,圓盤義乳有不同的底部直徑與凸度供選擇。而因為重力關係,圓盤義乳在直立的時候也會略為呈現水滴形狀。

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有些情況是圓盤形義乳不適用,例如身材比較瘦的人,使用圓盤義乳容易在上胸發生邊緣感或者球狀感明顯的問題,使用上端較扁平的水滴義乳可以避免這樣的困擾。水滴形義乳適合用於調整各種特殊乳形,唯一要注意的是目前台灣的水滴義乳都是絨毛(粗糙)表面的材質。

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3. 材質:光滑面 vs 粗糙面

義乳材質又可以區分成為表面材質跟內填充物。表面材質目前多以矽膠為主,較大差別在於做成光滑面與粗糙面(或稱霧面或絨毛面)。

  • 光滑面

光滑面義乳是最經典的義乳,特點是觸感柔軟,也比較會隨著身體不同姿勢而波動,在美國是最主流的義乳。然而光滑面義乳有較高的莢膜攣縮機率,在台灣認為多按摩可以減少莢膜,但事實上按摩無法預防莢膜的產生,而是按出一個比較大的莢膜空間讓假體在裡面滑動,使外觀和手感上柔軟一些。要小心的是,不當的按摩反而有假體破裂的可能,產生更嚴重的併發症。

  • 粗糙面

粗糙面義乳觸感上比較扎實,外觀也比較挺。值得一提的是粗糙面義乳不會減少莢膜的產生,而是可以降低攣縮變形的機會,而業界也多以此為賣點,宣稱使用粗糙面義乳就不必按摩,也因為粗糙的表面材質摩擦力較高,縱使按摩也不容易讓假體在莢膜腔內滑動。

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目前發現絨毛面的義乳與大細胞淋巴瘤(ALCL)相關,有較高風險的商品已經被美國FDA與台灣TFDA下架,而已經使用該廠牌義乳的朋友也不必緊張,僅需定期乳房檢查追蹤即可。

4.體積測量器、組織擴張器

這兩種材料在乳房手術相關,相較於假體,較少被提及。

  • 體積測量器(sizer)

體積測量器是一種暫時性義乳,手術中用來量測合適義乳大小與形狀。藉由打入水或空氣來量測大小,決定好之後再換成永久的義乳。

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  • 組織擴張器(Tissue expander)

組織擴張器多用於乳癌患者,部分患者在乳房切除手術時,因為皮膚也切除所以無法立即放入合適大小的義乳來做重建,或者手術後需要接受放射治療等等因素,會在切除手術時放入組織擴張器,等傷口癒合之後開始打水慢慢擴張皮膚,打水到了合適大小之後再換成永久的義乳。

外觀與體積測量器類似,但擴張器的底座通常是硬的,緊貼著胸廓肋骨,而打水後僅能朝皮膚軟組織單放像擴展。而因為會放置在體內數個月的時間,材質上也比較厚實。

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五、義乳種類介紹

1.珍珠波 Perle

2023年疫情結束,是義乳材質春暖花開的一年。新上市的PERLE™珍珠光滑矽膠義乳(以下簡稱珍珠波),是來至英國公司GC Aesthetics®所生產,在歐洲市場使用10年,300萬顆的銷售量,今年11月正式由達慶公司引進台灣市場。

 而珍珠波義乳有幾大特色:

  • 外膜堅固

Ultra link ™ 外殼,柔軟且堅固,抗衝擊達0.5噸,延展性620%,破裂率都<1%。

霧光滑面材質(BioQ™表層技術),莢膜攣縮率<1%,BIA-ALCL目前更是0%(乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌)。(來源廠商統計資料)

  • 膠體柔軟

第6代高凝聚力動態凝膠(Emunomic™),觸感柔軟真實。100%填充,站著水滴型、躺著圓盤,不易有水波紋,上胸自然飽滿。

  • 終身保固

認證院所做手術,並且完成網路登入,未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級,終身保固申請更換假體。

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2.曼陀女王波

曼陀義乳(Mentor®)一直是女性的好朋友,30多年來不斷推出義乳相關產品,例如因為乳癌而乳房切除,後續乳房重建需要用到的組織擴張器,或者是隆乳手術一定會用到的體積測量器(sizer)。這些很重要的醫療器材在台灣一直是曼陀在深耕。

「女王波」義乳(Mentor®MemoryGel®Xtra)在2017年美國FDA通過上市,2022年由蓓蕾莉公司引進台灣。「女王波」最大的特點就是「手感柔軟、外型飽滿」。我們都認識曼陀義乳的招牌「記憶果凍矽膠MemoryGel®」,優點是保有柔軟真實的觸感,同時有高凝聚力,可延展七倍長度不會斷裂。

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而「女王波」不僅使用記憶果凍矽膠,更重新設計了假體外膜的形狀與矽膠填充比例,讓隆乳不只是體積增加,更能達到理想的飽滿外型。雖然使用的是柔軟的記憶果凍矽膠,但仍可以對抗壓力保持外型。

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「女王波」義乳與曼陀現有的圓盤義乳一樣,外膜表面有光滑面與粗糙面兩種可供選擇,同時也有兩種不同的高度。

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值得一提的是「女王波」的MP+ extra型號,它的凸度比目前隆乳最常使用的曼陀MP+型號(中高側邊)略高,比HP型號(高側邊)略低,改善人們抱怨MP+高度略不夠,而HP又太凸的問題。

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3.Mesmo謬思女神波

德國工藝的堅持與浪漫 – Mesmo謬思女神波「產品不僅多元齊全,更要進步創新」。

來自德國Polytech公司的Mesmo女神波義乳於2024年10正式台灣上市。Polytech公司已經有35年的生產製造經驗,並且在全世界80多國販售。秉持著德國工藝的嚴謹可靠,每一個義乳都經過13道程序與100%人工檢驗,耗時4週才能完成。

Polytech產品線完整齊全是一大特點,義乳形狀有圓盤型、水滴型以及不同的凸度可以選擇,表面材質從光滑到粗糙有幾種不同的顆粒大小技術。此外還有比一般矽膠輕了30%的B-Lite義乳,以及能與組織完全結合的Microthane表面材質,不論是初次隆乳、困難重修或者乳房重建,都能滿足各類需求。這兩個產品蔡醫師未來會在為各位做介紹。

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這次打頭陣上市的Mesmo,暱稱「謬思女神波」,外殼使用延展性達850%的柔軟矽膠,多達7層堆疊的外殼,大大減少破裂的機會。

表面材質是近年義乳市場的重頭戲,其他廠牌的技術在於減少莢膜的產生,但長期仍然有變形跑位的困擾。Polytech公司研究發現20µm的黃金比例,也就是「MESMO柔細紋理」,產生的莢膜細緻柔軟,不易攣縮變形,同時又有穩定義乳的功能,減少長時間跑位的困擾。

義乳科技的發展,從各種形狀、不同軟硬手感、對抗莢膜攣縮,到現在利用莢膜來維持義乳長期的位置,有著跨足的進展。

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義乳科技的發展,從各種形狀、不同軟硬手感、對抗莢膜攣縮,到現在利用莢膜來維持義乳長期的位置,有著跨足的進展。

六、莢膜攣縮

莢膜攣縮應該是隆乳手術後朋友們最擔心的併發症之一,也是許多人對隆乳手術產生不好印象的主要原因,像「石頭奶」、「碗公奶」、「假奶」等稱呼,都是用來形容莢膜攣縮的現象。

莢膜攣縮的主要原因是身體對異物的反應 (foreign body reaction)。當身體內有外來物質時,人體會自動形成一層「莢膜」將其包覆起來,這是一種正常且必然的反應,每個接受隆乳手術的人都會經歷莢膜的生成,因此不必過度擔心,只有當莢膜過度增厚或發生攣縮,才會導致乳房變硬、變形,甚至引發疼痛不適,這時候才需要進行處理。

1.貝克分級-評估莢膜攣縮的嚴重程度

莢膜攣縮的嚴重程度通常以貝克分級 (Baker’s Classification) 來評估,根據攣縮的程度分為四級:

  • 第一級莢膜:在義乳外僅形成一層薄薄的莢膜,乳房外觀自然,觸感柔軟。
  • 第二級莢膜:雖然莢膜增厚,但外觀無異,觸診時感覺比一級略硬。
  • 第三級莢膜:莢膜攣縮變嚴重,乳房變硬且可以明顯摸出義乳的形狀,外觀也開始不自然。
  • 第四級莢膜:最嚴重的莢膜攣縮,乳房不僅變形且變硬,還會伴隨疼痛或其他不適感。
2.夾膜攣縮常見原因及處理方式

某些體質容易產生莢膜攣縮,這與疤痕體質相似。有蟹足腫或疤痕體質的人,發生莢膜攣縮的風險較高。此外,有內科疾病、吸菸或飲酒等不良生活習慣,也會增加攣縮的機率。

  • 手術方式

隆乳手術已經發展多年,不同的手術方式對攣縮率有顯著影響。選擇乳暈切口或將義乳置於乳腺下,攣縮的發生率較高,因為乳頭和乳腺管內可能潛藏細菌。相比之下,將義乳置於胸大肌下 (或稱半筋半肉、雙平面) 可有效降低攣縮風險。

此外,內視鏡手術因其更高的精確度,有助於減少出血和術後血腫的發生。置放義乳的過程中,使用特殊的遞送袋(擠乳袋)或推筒,並將義乳浸泡於抗生素藥劑中,也能顯著降低莢膜攣縮的發生率。

  • 義乳的選擇

市面上義乳種類繁多,表面材質和填充物的選擇對降低併發症的發生起著重要作用。研究表明,絨毛表面的義乳可以減少攣縮的風險,而果凍矽膠填充的義乳能避免破裂時的滲漏,從而降低攣縮的嚴重程度。


儘管莢膜攣縮的原因很多且複雜,但事實上沒有這麼可怕,仍因就每一個人的情況選擇最佳的隆乳方式與義乳材質,預防勝於治療,才能維持美麗的身材。

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