地心引力是老化過程中最大的考驗，鬆弛下垂的臉龐刻畫出歲月的痕跡。想要倒轉時間回復青春容顏，中下臉拉提手術是最有效與持久的方法。
一、拉皮手術到底在拉什麼呢？
隨著醫學技術的不斷進步，拉皮手術也經歷了顯著的演變。最早期的皮下拉皮（Subcutaneous rhytidectomy）專注於表皮層，透過切除多餘鬆弛的皮膚來達到緊緻效果，雖然這種方法簡單直觀，但因僅處理表面問題，手術後容易呈現生硬、不自然的效果，也就是常被批評的「塑膠臉」，而且效果維持不長。
二、筋膜層的重要性
隨著對於臉部構造的了解，發現臉部筋膜層(SMAS)才是對抗老化最重要的部位。筋膜層在臉部的第三層，拉提筋膜層會一併帶動上方的皮膚與軟組織層，達到多層次的效果。相較於鬆弛的皮膚與柔軟的皮下脂肪，筋膜層堅韌的特質能夠承擔很大的張力，所以手術效果維持也能更長久。
三、1970年代，SMAS的手術方法
1.小切口筋膜摺疊懸吊術（SMAS plication；MACS lift）
1970年代，基於 SMAS 層的手術技術蓬勃發展，衍生出多種拉提方式。例如，利用小切口進行筋膜摺疊懸吊術（SMAS plication；MACS lift）。此技術的優點在於切口較小，術後恢復期相對縮短，因此受到部分患者的青睞。
2.筋膜部分切除縫合術（SMASectomy）
另一種方法為筋膜部分切除縫合術（SMASectomy），通過對筋膜層的部分切除與縫合，達到一定的拉提效果。
3.技術優點與侷限性
這些技術的共同優點在於切口較小，恢復期短，適合輕微鬆弛的情況。但由於這些方法對筋膜層的拉提深度有限，對抗地心引力的效果僅能改善表淺的鬆弛問題，對於深層組織的支撐力不足。
因此，這些技術在面對較為嚴重的鬆弛或下垂情況時，效果往往顯得不足。這一不足之處促使醫學界持續探索更加全面且持久的改良技術，為後續高位筋膜懸吊術等創新方法奠定了基礎。
四、深部筋膜手術的發展
接著發展出深部筋膜(deep plane rhytidectomy)手術，透過大範圍的筋膜分離(extended SMAS facelift)來達到徹底的調整。此類方法在理法令紋、木偶紋與下巴線條的效果與維持度很好，但是比較高位的眼周鬆弛仍然無法改善。
1970年代，基於 SMAS 層的手術技術蓬勃發展，衍生出多種拉提方式。例如，利用小切口進行筋膜摺疊懸吊術（SMAS plication；MACS lift）。此技術的優點在於切口較小，術後恢復期相對縮短，因此受到部分患者的青睞。
五、高位筋膜懸吊手術 - 全面拉提中下臉的方法
高位筋膜懸吊手術(High SMAS rhytidectomy)的優點在於，可以廣泛的改善中下臉鬆弛(包括部分的眼周、蘋果肌、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、下巴與頸部曲線)。對於臉部不同區塊做多方向的拉提，針對每一個人個別問題做精細的調整，以達到最美觀的成果。效果不僅明顯也維持最久。更是重修手術的首選，能解決之前相關手術不滿意的地方。
1.高位筋膜懸吊手術方式
手術切口會從鬢毛的頭髮內開始，沿著耳前、耳垂到耳後髮際線。因為臉部組織每一層的老化鬆弛都不同，需要分開處理，因此將皮膚、筋膜、韌帶等等結構逐一分開，再根據每個人不同情況作拉提與固定，最後再將多餘組織切除並縫合傷口。手術使用組織膠可以幫助皮瓣貼合，減少併發症。
2.術後可能產生的副作用
手術常見傷口積血水，手術中使用組織膠可以減少發生機率，手術後正確佩戴頭套也能預防血腫的發生。增生性疤痕會發生在傷口照護不良的人，所以初期的傷口照護最為重要。另外拉皮手術最擔心傷到顏面神經，許多人初期會因為腫脹導致短暫神經症狀，多數人一段時間就會恢復，真正顏面神經受傷的機會不高，多發生在做過多次其他顏面治療手術的人。
愛美是人的天性，逆齡是我們的目標。但是每個人的情況有所不同，有中下臉困擾的朋友，仍應跟您的醫師討論過後，再選擇最適合的改善方法！
