腹部皮膚鬆弛是許多人面臨的困擾，尤其是在經歷懷孕、肥胖或減重手術後。鬆弛的腹部不僅影響整體外觀，還可能帶來生活上的不便，例如穿衣受限，甚至因皮膚皺褶引發的感染問題，本文將會帶你了解如何透過腹部拉皮手術解決！
一、常見的腹部鬆弛需要拉皮的原因
1.產後鬆弛
媽媽在懷孕的過程，不僅肚皮被小寶寶撐開，水腫也會加重皮膚的張力。在小朋友出生後，如果皮膚軟組織沒有比較好的回彈，就會有鬆弛的問題。常見會在肚臍以下的下腹區域發生，稍微彎腰下去，鬆弛的情況就會更明顯。另外也很常合併「妊娠紋」，成因是因為皮膚內的膠原蛋白、彈性纖維斷裂，形成一條一條的紋路。產後鬆弛問題，在經歷多次生產或者多胞胎的媽媽會特別明顯。
2.大量減重
肥胖的人因為脂肪過度堆積，也會讓皮膚撐開失去彈性，嚴重的時候產生「肥胖紋」，原理跟妊娠紋一樣，因為皮膚內的膠原蛋白、彈性纖維斷裂。在大量減重過後就會有贅皮產生。與產後媽媽最大的不同點，肥胖是全身性的，所以贅皮的範圍不僅僅是腹部，手臂、腿部、後背、後腰都會有鬆弛問題，如果是女性朋友也常發生胸部下垂。大量減重的族群，皮膚鬆弛的範圍跟嚴重度，通常會比產後媽媽來得嚴重。
二、常見合併問題
1.腹直肌分離
我們的肚子有兩束腹直肌，中間由腹白線筋膜相連，當筋膜鬆弛以後就會形成腹直肌分離。因為腹內器官會從鬆弛的筋膜處突出，外觀顯得肚子肥大，常讓人誤以為是肥胖。而運動時因為腹內壓升高，此現象會更嚴重，特別是像仰臥起坐或者棒式運動。好發的族群是懷孕過後的婦女以及肥胖患者。當保守治療、束腹帶穿戴的效果不佳時，就需要考慮手術治療。
2.減重後拉皮的術前評估
代謝減重手術在近年越來越普及，不僅能幫助達成理想體重，還能有效控制多種代謝性慢性疾病，例如高血壓、高血脂、高血糖及睡眠呼吸中止症等。
然而，隨之而來的是全身性皮膚和軟組織鬆弛的問題，如手臂、腹部、臀部、乳房等部位下垂，影響外觀美感之餘，也可能導致穿衣不便，甚至因皮膚皺褶而引發濕疹及感染。
減重手術的減重效果主要藉由降低食量或減少吸收率達成，因此術後常見噁心、嘔吐、腹脹或營養不良等症狀。這些問題在術後的護理中需要特別關注，以保障患者的身心健康。
為確保減重後整形手術的安全性，目前已有共識須符合下列項目：
・營養狀態
減重後常見營養不良情況，特別是蛋白質、維生素及礦物質的不平衡，容易併發貧血問題。建議血色素須維持在10g/dl以上，並確保其他營養指標正常。
・時間:應距離減重手術至少滿12個月。
・體重穩定:在過去3個月內，體重變化應在10%以內。
・BMI:應控制在35以下，若能保持在25-30之間效果最佳。
・戒菸:術前術後均需戒菸至少1個月。
・身心狀態:沒有嚴重的心肺功能障礙或重大內科疾病，且精神狀態穩定。
這些參考指標雖然很重要，但是每個人的情況都不相同，仍應該跟醫師詳細討論再做決定！
3.腹部拉皮手術
下面將以切口大小區分為「大拉皮」與「小拉皮」來做介紹。
（1）腹部大拉皮手術
腹部大拉皮是標準的手術方式，手術切口設計於比基尼線內，未來疤痕可以藏於衣物下。切除鬆弛肚皮的同時，可以一併解決剖腹產疤痕與大部分的妊娠紋或肥胖紋，傷口的長度依鬆弛的範圍來決定，嚴重時候會延伸到後腰處。拉皮的範圍從肋骨以下的整個腹部拉，如果合併腹直肌分離或者疝氣則同時處理，視情況使用人工網膜做補強。若有脂肪厚度不均勻問題，會建議合併抽脂手術，讓腹部更平整，腰線更漂亮。大拉皮同時會做肚臍整形，減少贅皮遮蓋，讓外觀更為漂亮。
（2）腹部小拉皮手術
腹部小拉皮，顧名思義傷口比較小，疤痕同樣藏於比基尼線以內，也可以合併腹直肌分離與疝氣修補等等手術，但是因為切除範圍較小，適合鬆弛不嚴重的人，同時也可以做腹部抽脂，加強術後的效果。
三、腹部拉皮手術風險及副作用
手術初期因為傷口張力較大，照護不當有傷口裂開、出血、壞死、感染等等的風險。許多人也會有肚皮較為麻木的問題。腹部拉皮的範圍較大，疤痕雖然可以藏在褲腰帶以下，但仍會有較長的疤痕需要照護。另外如果鬆弛比較嚴重，需要較長的切口，延伸到後背的疤痕如有不平整，則需要二次手術做調整。
四、腹部拉皮術後照護
腹部拉皮的範圍較大，術後前三天建議減少活動量，床上休息時候可以在膝蓋後方與後背墊枕頭、棉被，呈現彎腰的姿勢。三天後下床也要持續彎腰，並且穿戴束腹帶，避免傷口張力過大而裂開。咳嗽、打噴嚏的時候可以手扶著肚子，減少疼痛度。依每個人情況不同，會在1-2個時候逐漸能伸直腰。
